Tratamiento endoscópico de lesiones quísticas supratentoriales en pediatría / Endoscopic treatment of supratentorial cystic lesions in pediatrics

Introducción: La endoscopía neuroquirúrgica es una técnica mínimamente invasiva, utilizada desde principios del siglo XX para dar solución a las patologías localizadas en el sistema ventricular. En la actualidad las indicaciones de esta técnica se han ampliado notablemente. El objetivo de este trabajo consiste en presentar el tratamiento endoscópico de quistes cerebrales supratentoriales de diferentes etiologías en pediatría. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal retrospectivo, desde enero de 2016 hasta diciembre de 2019, de pacientes pediátricos con lesiones quísticas supratentoriales tratados endoscópicamente en el Hospital de Niños de La Plata. Para definir el éxito se utilizó la clasificación en 5 grados de Ross et al. Resultados: Se practicaron 14 procedimientos en 12 pacientes, con edades comprendidas entre los 2 meses y los 9 años. Del total, 6 fueron quistes intraventriculares, 3 quistes de línea media, 5 quistes paraventriculares. Todos presentaban algún signo o síntoma al momento de la consulta, predominando entre ellos la alteración del estado neurológico y los vómitos. Luego de practicarse la fenestración endoscópica, presentaron una evolución clínica favorable en 12 de los 14 procedimientos y una mejoría en al menos un criterio imagenológico en 10 del total de los procedimientos.Basados en la categorización de Ross et al. se obtuvo un grado I en el 57% de los casos, lo que implica una mejoría completa permanente. La tasa de complicación global fue del 7%, presentando en solo un caso infección post endoscopia. Conclusión: La neuroendoscopía debería ser considerada como una opción de primera línea para el tratamiento en las lesiones quísticas supratentoriales. Demostró ser un método poco invasivo, con el cual se obtuvieron buenos resultados y una baja tasa de complicaciones.

Introduction: Neurosurgical endoscopy is a minimally invasive technique, used since the beginning of the 20th century to solve pathologies localized in the ventricular system. Currently the indications for this technique have been greatly expanded. The objective of this work is to present the endoscopic treatment of supratentorial brain cysts of different etiologies in pediatrics. Material and methods: We carried out a retrospective cross-sectional study, from January 2016 to December 2019, of pediatric patients with supratentorial cystic lesions treated endoscopically at the Hospital de Niños of La Plata City. To define success, we used the 5-degree classification of Ross et al. Results: 14 procedures were performed in 12 patients, aged between 2 months and 9 years. Of the total, 6 were intraventricular cysts, 3 midline cysts, 5 paraventricular cysts. All presented any signs or symptoms at the time of the consultation, prevailing among them the alteration of the neurological state and vomiting. After endoscopic fenestration was performed, they presented a favorable clinical evolution in 12 of the 14 procedures and an improvement in at least one imaging criterion in 10 of all procedures. Based on the categorization of Ross et al. we obtained a grade I in 57% of the cases, which implies a permanent complete improvement. The overall complication rate was 7%, presenting post-endoscopy infection in only one case. Conclusion: Neuroendoscopy should be considered as a first-line option for the treatment of supratentorial cystic lesions. It proved to be a non-invasive method, with which we obtained good results and a low complication rate

Lavado endoscópico con colocación de catéter trans acueducto de Silvio en paciente lactante con ventriculitis de difícil manejo / Endoscopic lavage with placement of a trans-aqueduct of Silvio catheter in a nursing patient with difficult-to-manage ventriculitis

Introducción: La ventriculitis representa una emergencia infectológica, generalmente asociada a un procedimiento neuroquirúrgico. La incidencia es desconocida debido a la variación de los criterios diagnóstico. Descripción del caso: Presentamos una paciente de sexo femenino de 6 meses de edad con antecedente de hidrocefalia post hemorrágica, con diagnóstico de ventriculitis por Enterobacter complex asociada a sistema de derivación ventrículo peritoneal (DVP) de difícil manejo. La misma realizó tratamiento combinado de antibiótico con Meropenem y Colistin endovenoso e intraventricular asociado a tratamiento endoscópico que consistió en lavados, aspiración del contenido purulento intraventricular, tercer ventriculostomía endoscópica (TVE), coagulación bilateral del plexo coroideo y acueductoplastia con colocación de catéter de derivación ventricular externa (DVE) entre el tercer y el cuarto ventrículo con el objetivo de mantener la permeabilidad de la misma y de esta manera asegurar la llegada de antibiótico intraventricular al cuarto ventrículo. Discusión: La ventriculitis se asocia a múltiples complicaciones y una elevada tasa de morbi-mortalidad. El tratamiento de las ventriculitis de difícil manejo, es aún controvertido, actualmente existe bibliografía que reporta buenos resultados del tratamiento con lavado endoscópicos asociado al tratamiento combinado endovenoso e intraventricular para lograr mayores concentraciones de antibiótico intraventricular. Conclusión: Consideramos que el tratamiento combinado es una herramienta frente a las ventriculitis por patógenos resistentes a los tratamientos convencionales. En los casos con obstrucción del acueducto de Silvio recomendamos realizar acueductoplastia y colocación de catéter multifenestrado; para mantener la permeabilidad y la llegada de antibiótico al cuarto ventrículo.

Introduction: Ventriculitis represents an infectious emergency which is normally associated with neurosurgical procedures. The incidence is unknown due to the variation of the diagnostic criteria. Case description: We present a 6-month-old female patient with a history of post-hemorrhagic hydrocephalus. The patient was diagnosed with Enterobacter complex ventriculitis difficult to manage associated with peritoneal ventricular shunt (VP). The patient received combined antibiotic treatment with Meropenem intravenous and intravenous-intraventricular Colistin associated with endoscopic treatment. This endoscopic treatment consisted of washes, aspiration of the intraventricular purulent content, third endoscopic ventriculostomy (ETV), bilateral coagulation of the choroid plexus and aqueductoplasty with external ventricular drain catheter (EDV). This EDV was placed between the third and fourth ventricle in order to maintain its permeability so as to ensure the arrival of intraventricular antibiotics to the fourth ventricle. Discussion: Ventriculitis is associated with multiple complications and a high morbidity and mortality rate. The treatment of ventriculitis that is difficult to manage is still controversial. Currently several authors show good results of endoscopic lavage treatment associated with combined intravenous/intraventricular antibiotic treatment. This leads to greater intraventricular antibiotic concentrations. Conclusion: We consider that combined treatment has been successful for ventriculitis difficult to manage. In those cases, with obstruction of the Silvio aqueduct, it is recommended to perform aqueductoplasty and placement of a multi-fenestrated catheter; to maintain patency and the arrival of antibiotics in the fourth ventricle.

Ablación cardiaca auricular: estrategias guiadas por el mapeo de electrogramas / Catheter Ablation for Atrial Fibrillation: Electrogram-Guided Methods

Resumen La ablación por radiofrecuencia se ha constituido como la técnica más utilizada para el tratamiento intervencionista de la fibrilación auricular. El aislamiento eléctrico de venas pulmonares se ha convertido en el procedimiento convencional, principalmente en pacientes con fibrilación auricular paroxística. Sin embargo, la tasa de éxito mediante esta técnica en pacientes con fibrilación auricular persistente es alrededor del 50%. Aunque se han propuesto diversas estrategias para guiar al electrofisiólogo en los procedimientos de ablación, estudios recientes muestran que la generación de líneas de ablación adicionales guiadas anatómicamente o mediante mapeo de electrogramas complejos fragmentados, no mejora la tasa de éxito del procedimiento convencional de aislamiento de venas pulmonares. En esta revisión, se consideran las limitaciones que representan los métodos de mapeo electrofisiológicos actuales, las nuevas estrategias de evaluación de los electrogramas y los métodos de procesamiento de señales que se ven propuestos en el futuro más inmediato, para guiar los procedimientos de ablación particularmente en pacientes con fibrilación auricular persistente.

Abstract Radiofrequency catheter ablation has evolved into an effective treatment option for drug-resistant patients with atrial fibrillation. Electrical isolation of the pulmonary veins has become the standard ablation strategy mainly in patients with paroxysmal atrial fibrillation. However, the success rate of pulmonary veins isolation is about 50% in patients with persistent atrial fibrillation. Although different strategies to guide the electrophysiologist in ablation procedures have been proposed. Recent studies show that the generation of additional ablation lines guided anatomically or by fragmented complex electrograms mapping does not improve the success rate of the conventional pulmonary veins isolation procedure. In this review, we describe the limitations of current electrophysiological mapping methods, the new electrogram evaluation strategies and the signal processing methods that are proposed in the immediate future, to guide ablation procedures, particularly in patients with atrial fibrillation persistent.

Efectividad y técnica quirúrgica de la neuroendoscopía para el tratamiento de la hidrocefalia en menores de un año / Effectiveness and technique Surgical neuroendoscopy for the treatment of hydrocephalus in children under one year

Objetivos: Demostrar la efectividad y describir la técnica quirúrgica de la tercer ventriculostomía endoscópica (TVE) asociada a la coagulación de plexos coroideos (CPC) como alternativa terapéutica en pacientes menores de un año con hidrocefalia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo observacional, desde junio del 2013 a septiembre del 2016, que incluyó a 34 pacientes con hidrocefalia. Fueron criterios de inclusión pacientes menores de 12 meses de edad, cuyo tratamiento de la hidrocefalia fue una TVE con CPC. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo al origen de su hidrocefalia. Hidrocefalia posinfección (HPI), hidrocefalia no posterior a infección (HNPI), hidrocefalia posterior a hemorragia intraventricular (HPHIV), hidrocefalia en pacientes portadores de mielomeningocele. Se confeccionó una tabla de puntuación inicial de éxito de TVE dependiendo de la edad del paciente, la etiología de la hidrocefalia y si poseía o no sistema de derivación de LCR previo. Resultados: Según el origen de la hidrocefalia, se encontraron MMC 13 (38,5%), HNPI 12 (35%), HPHIV 8 (23,5%) y HPI 1 (3%). El porcentaje de éxito, independientemente de la etiología, fue del 63,8% para todos los procedimientos realizados. El mejor resultado se observó en los recién nacidos con mielomeningocele (69%), HNPI (63,6%), HPHIV (60%) y HPI (0%). Conclusiones: La TVE-CPC puede ser considerada como una opción primaria en el tratamiento de la hidrocefalia, en pacientes menores de un año en centros con experiencia

Objectives: To demonstrate the effectiveness and describe the surgical technique of the Endoscopic third ventriculostomy (ETV) associated with coagulation choroid plexus (CPC) as a therapeutic alternative in patients younger than one year with hydrocephalus.Materials and Methods: A prospective observational study was conducted from June 2013 to September 2016 that included 34 patients with hydrocephalus. The inclusion criteria were patients younger than 12 months old, whose treatment of hydrocephalus was ETV with CPC. Patients were classified according to the origin of their hydrocephalus. Hydrocephalus post infection (HPI), not after infection Hydrocephalus (HNPI), Hydrocephalus following intraventricular hemorrhage (HPHIV), hydrocephalus in patients with myelomeningocele. An initial score table showing success of TVE depending on the patient's age, etiology of hydrocephalus and whether or not they had a prior CSF shunt system was made. Results: According to the origin of hydrocephalus MMC 13 (38.5%), HNPI 12 (35%), HPHIV 8 (23.5%) and HPI 1 (3%) were found. The success rate regardless of etiology was 63.8% for all procedures performed, the best result was observed in newborns with myelomeningocele (69%), HNPI (63.6%), HPHIV (60 %) and HPI 0%. Conclusions: ETV-CPC can be considered as a primary option in the treatment of hydrocephalus in patients younger than one year in experienced centers. Keywords: hydrocephalus, third ETV, coagulation choroid plexus

MÉTODO ALTERNATIVO DE CONTROL DE INTENSIDAD LUMÍNICA PARA PULSIOXIMETRÍA EN TIEMPO REAL / AN ALTERNATIVE METHOD FOR POWER CONTROL OF LUMINICINTENSITY IN PULSEOXIMETRY ON REAL TIME / MÉTODO ALTERNATIVO DE CONTROLE DE INTENSIDADE DALUZ PARÁGRAFO OXIMETRIATEMPO REAL

El pulsioxímetro es una herramienta no invasiva esencial para el monitoreo de la saturación arterial de oxígeno. Utiliza la espectrofotometría para detectar sobre la piel dos intensidades de luz (600 y 900 nm) que proporcionan información de la perfusión tisular y cantidad de oxígeno transportada. Depende de un circuito de manipulación de corriente, dos diferentes fuentes emisoras de luz, un foto-detector y una unidad de procesamiento que permiten ajustar las intensidades de luz ante tejidos de diferentes características. En el presente trabajo, se propone un método de modulación por ancho de pulso alternativo para el control de la intensidad lumínica media, cuyo principio es la conmutación on/off de la corriente aplicada a los LEDs en la etapa de emisión. Este sistema permite modificar tanto el nivel de CD como la amplitud de la señal de CA de la onda fotopletismográfica e implica la reducción del número de componentes analógicos y consumo de energía. La metodología presentada permite regular la resolución de la señal muestreada y ofrece disminuciones del 21 % y 40 % en potencia comparado con los esquemáticos propuestos por Freescale Semiconductor, Inc. y Texas Instruments Incorporated respectivamente. El uso de señales sincronizadas moduladas en ancho de pulso con frecuencias por encima de 333 kHz y pasos de 50 ns para emitir luz, permitió una reducción 41% de potencia, respecto al sistema con modulación analógica del módulo MDK pulse oximeter.

Pulse oximetry is an essential optical based non-invasive tool for monitoring blood oxygen saturation. It uses spectrophotometry to detect two light intensities (600 and 900 nm) through the skin; it provides information on tissue perfusion and quantity of transported oxygen. The process relies on a current control circuit, two light emitting sources, a photodetector, and a digital signal processor that adjusts the light intensities for different tissue characteristics. This paper proposes an alternative method of pulse width modulation for controlling the mean light intensity level, whose principle is a pulse width nodulation of the current applied to the LEDs in the emitting stage. This system allows modifying the DC level and the amplitude of the AC signal of the photopletismographic wave. The results is the reduction of the number of analog components and power consumption. The methodology presented, it allows adjusting the definition of the sample signal and offers power reductions of 21% and 40% compared to schematics given by Freescale Semiconductor, Inc. and Texas Instruments Incorporated, respectively. Thus, by using synchronized signal pulse width modulation to emit light, with frequencies above 333 kHz and steps of 50 ns, it will allow power reductions of 41%, compared to the conventional analog modulation module MDK pulse oximeter.

O oxímetro de pulso é uma ferramenta não invasiva essencial para o monitoramento da saturação de oxigênio no sangue. Usa espectrofotometria para detectar a pele duas intensidades de luz (600 nm e 900) para fornecer informações de perfusão tecidual ea quantidade de oxigênio transportado. Depende de manuseamento corrente do circuito, duas fontes diferentes emissores de luz, um fotodetector e uma unidade de processamento para ajustar a intensidade da luz nos tecidos com características diferentes. Neste trabalho, um método de modulação de largura de pulso alternativa para controlar a intensidade de luz média, o princípio é o de ligar/desligar da corrente aplicada aos LEDs no palco questão é proposto. Este sistema permite modificar tanto o nível DC e a amplitude do sinal AC da forma de onda fotoplestimográfico e envolve a redução do número de componentes analógicos e consumo de energia. A metodologia apresentada permite ajustar a resolução do sinal de amostragem e oferece reduções de 21% e 40% da potência em comparação com o esquema proposto pela Freescale Semicondutor, Inc. e Texas Instruments Incorporated, respectivamente. Sinais sincronizados usando freqüências moduladas por largura de pulso acima de 333 kHz e 50 ns passos para emitir luz, permitiu uma redução de 41% de energia em comparação com módulo de oxímetro de pulso MDK sistema de modulação analógica.

CLASIFICACIÓN DE LATIDOS DE CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA BASADOS EN MÉTODOS DE APRENDIZAJE NO SUPERVISADO / CLASSIFICATION OF PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTION BEATS BASED ON UNSUPERVISED LEARNING METHODS / CLASSIFICAÇÃO DE PREMATUROS BATIDAS CONTRAÇÃO VENTRICULAR BASEADO SUPERVISIONADO MÉTODOS DE APRENDIZAGEM

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en el mundo, por lo que el desarrollo de algoritmos que detecten arritmias cardíacas en tiempo real se ha convertido en un campo de investigación importante. El desarrollo de estos algoritmos ha conllevado a la mejora de dispositivos cardiacos portátiles. Este artículo presenta el desempeño de dos algoritmos basados en aprendizaje de máquina no supervisado para la detección de latidos de contracción ventricular prematura en la señal ECG. Los latidos se extraen de las bases de datos del MIT-BIH, los cuales fueron pre-procesados y segmentados por el grupo de investigación de Dinámica Cardiovascular de la UPB. La Transformada Wavelet Discreta, el Análisis de Componentes Principales y un método híbrido propuesto son implementados para la extracción de características y reducción de dimensiones, a partir de los cuales se generan 8 espacios de características para la evaluación de los algoritmos. Kmeans y Mapas auto-organizados son desarrollados y comparados en términos de precisión y costo computacional. Se logró una especificidad del 96.22 % y una sensibilidad del 95.04 % con un tiempo de ejecución de 79.41µs por latido. Los resultados permiten concluir que estos métodos pueden implementarse en aplicaciones de detección de arritmias en tiempo real debido a su bajo costo computacional.

Cardiovascular diseases are the principal cause of mortality in the world, so that the development of algorithms that detect cardiac arrhythmias in real time has become an important field of research. The development of these algorithms has led to the improvement of wearable cardiac devices. This paper presents the performance of two algorithms based in unsupervised learning methods for the detection of Premature Ventricular Contraction in the ECG signal. The beats are extracted from MIT-BIH databases, which were preprocessed and segmented by the UPB’s Dynamic Cardiovascular research group. The Discrete Wavelet Transform (DWT), Principal Component Analysis (PCA) and a proposed hybrid method are implemented for the feature extraction and dimension reduction, from which 8 feature spaces are generated and tested. Kmeans and Self Organizing Maps are developed and compared in terms of accuracy and computational cost. Specificity of 96.22 % and sensitivity of 95.94% with 79.41µs per beat are accomplished. The results show that these methods can be implemented in applications of real time arrhythmia detection because of their low computational cost.

A doença cardiovascular é a principal causa de morte em todo o mundo, de modo que o desenvolvimento de algoritmos para detectar arritmias cardíacas, em tempo real, tornou-se um importante campo de pesquisa. O desenvolvimento desses algoritmos tem levado a melhores dispositivos cardíacos portáteis. Este artigo apresenta o desempenho dos dois com base na aprendizagem de máquina sem supervisão para detecção de batidas de contração ventriculares prematuras nos algoritmos de sinais de ECG. As batidas são extraídos das bases de dados do MIT-BIH, que foram pré-processados e segmentado pelo grupo da UPB Cardiovasculares Dynamics pesquisa. A Transformada Wavelet Discreta, Análise de Componentes Principais e uma abordagem híbrida proposta são implementadas para extração de características e redução de dimensão, a partir do qual 8 espaços de recursos para a avaliação dos algoritmos são gerados. Kmeans e mapas de auto-organização são desenvolvidos e comparados em termos de precisão e custo computacional. A especificidade de 96,22% e uma sensibilidade de 95,04% com um tempo de execução de 79.41µs por batida foi alcançado. Os resultados mostram que estes métodos podem ser implementados em aplicações de detecção de arritmia em tempo real, devido ao seu baixo custo computacional.

Effects of eliminating tension by means of epineural stitches: a comparative electrophysiological and histomorphometrical study using different suture techniques in an animal model / Avaliação dos efeitos da eliminação da tensão através de ancoramento epineural: estudo experimental comparando resultados eletrofisiológicos e histomorfométricos após diferentes técnicas de reparo no nervo

Epineural stitches are a means to avoid tension in a nerve suture. We evaluate this technique, relative to interposed grafts and simple neurorraphy, in a rat model. METHOD: Twenty rats were allocated to four groups. For Group 1, sectioning of the sciatic nerve was performed, a segment 4 mm long discarded, and epineural suture with distal anchoring stitches were placed resulting in slight tension neurorraphy. For Group 2, a simple neurorraphy was performed. For Group 3, a 4 mm long graft was employed and Group 4 served as control. Ninety days after, reoperation, latency of motor action potentials recording and axonal counts were performed. Inter-group comparison was done by means of ANOVA and the non-parametric Kruskal-Wallis test. RESULTS: The mean motor latency for the simple suture (2.27±0.77 ms) was lower than for the other two surgical groups, but lower than among controls (1.69±0.56 ms). Similar values were founding in both group 1 (2.66±0.71 ms) and group 3 (2.64±0.6 ms). When fibers diameters were compared a significant difference was identified between groups 2 and 3 (p=0.048). CONCLUSION: Good results can be obtained when suturing a nerve employ with epineural anchoring stitches. However, more studies are needed before extrapolating results to human nerve sutures.

A aproximação através de pontos epineurais é uma forma de se reduzir a tensão numa neurorrafia. Neste estudo esta técnica é avaliada através da sua comparação com a interposição de enxertos e neurorrafia simples num modelo experimental utilizando o rato. MÉTODO: Vinte ratos foram utilizados e divididos em 4 grupos. No Grupo 1, após a ressecção de 4 mm, os cotos do nervo foram aproximados através de pontos de ancoramento epineurais e suturados com tensão. No Grupo 2, uma neurorrafia simples foi realizada após secção do nervo. No Grupo 3, um enxerto de 4 mm foi utilizado para o reparo e o Grupo 4 foi utilizado como controle. Noventa dias após, os nervos foram novamente expostos e a medida da latência do potencial de ação motor e a contagem axonal foram realizados. A comparação entre os grupos foi realizada através da comparação entre as médias (ANOVA) e com o teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: A média da latência motora na sutura simples (2,27±0,77 ms) foi menor em relação aos outros dois grupos onde o nervo foi seccionado e reparado e maior que o grupo controle (1,69±0,56 ms). Resultados semelhantes foram identificados nos grupos 1 (2,66±0,71 ms) e 3 (2,64±0,6 ms). Uma diferença significativa diâmetros das fibras foi identificada quando comparados os grupos 2 e 3 (p=0,048). CONCLUSÃO: Resultados equiparáveis aos obtidos com enxerto podem ser obtidos quando a neurorrafia é realizada com pontos epineurais de ancoramento com tensão, mas estudos adicionais são necessários antes desses resultados serem extrapolados para o reparo de nervo em seres humanos.

Validade e confiabilidade intra-individuo do cifolordometro na avaliacao da convexidade toracica / validity and intra-observer reliability of kyphosis-lordosis measurement for evaluating thoracic curve

O presente estudo teve por finalidade verificar a presenca ou nao de correlacoes existentes entre a cifolordometria e o metodo Cobb, exame radiografico, avaliando a sua validade e confiabilidade, estabelecendo criterios para avliar a curva toracica por meio de cifolordometro. Metodo: para avaliar a convexidade toracica foram utilizados dois metodos distintos: o exame radiografico e a avaliacao realizada no cifolordometro. Foram submetidos 30 pacientes com idade media de 39+-15,8 anos a uma radiografia da coluna toracica, incidencia perfil, e posteriormente a mesma curva foi mensurada no cifolordometro. A avaliacao da curva toracica no cifolordometro constou de tres medidas sucessivas, realizadas com o objetivo de verificar a validade intra-observatoria desse metodo. Resultados: Observou-se que ha correlacao positiva r significativa entre os dois metodos abordados (rs>0,72 e p<0,000). tambem foi estabelecida uma metodologia clara e de facil reproducao para avaliar a curva toracica no cifolordometro, e por meio da analise das tres medidas realizadas em cada elemento da amostra foi confirmada a confiabilidade intra-observada (p>0,02) do metodo em discussao. Conclusao: Os resultados deste estudo mostram que o cifolordometro e um metodo confiavel, de facil acesso, alta reproducao e de muita eficacia na mensuracao da curva toracica

Free radical chemistry in biological systems

Mitochondria are an active source of the free radical superoxide (O2-) and nitric oxide (NO), whose production accounts for about 2% and 0.5% respectively, of mitochondrial O2 uptake under physiological conditions. Superoxide is produced by the auto-oxidation of the semiquinones of ubiquinol and the NADH dehydrogenase flavin and NO by the enzymatic action of the nitric oxide synthase of the inner mitochondrial membrane (mtNOS). Nitric oxide reversibly inhibits cytochrome oxidase activity in competition with O2. The balance between NO production and its utilization results in a NO intramitochondrial steady-state concentration of 20-50 nM, which regulates mitochondrial O2 uptake and energy supply. The regulation of cellular respiration and energy production by NO and its ability to switch the pathway of cell death from apoptosis to necrosis in physiological and pathological conditions could take place primarily through the inhibition of mitochondrial ATP production. Nitric oxide reacts with O2- in a termination reaction in the mitochondrial matrix, yielding peroxynitrite (ONOO-), which is a strong oxidizing and nitrating species. This reaction accounts for approximately 85% of the rate of mitochondrial NO utilization in aerobic conditions. Mitochondrial aging by oxyradical- and peroxynitrite-induced damage would occur through selective mtDNA damage and protein inactivation, leading to dysfunctional mitochondria unable to keep membrane potential and ATP synthesis.

Patch-clamp detection of macromolecular translation along nuclear pores

The present paper reviews the application of patch-clamp principles to the detection and measurement of macromolecular translocation along the nuclear pores. We demonstrate that the tight-seal `gigaseal' between the pipette tip and the nuclear membrane is possible in the presence of fully operational nuclear pores. We show that the ability to form a gigaseal in nucleus-attached configurations does not mean that only the activity of channels from the outer membrane of the nuclear envelope can be detected. Instead, we show that, in the presence of fully operational nuclear pores, it is likely that the large-conductance ion channel activity recorded derives from the nuclear pores. We conclude the technical section with the suggestion that the best way to demonstrate that the nuclear pores are responsible for ion channel activity is by showing with fluorescence microscopy the nuclear translocation of ions and small molecules and the exclusion of the same from the cisterna enclosed by the two membranes of the envelope. Since transcription factors and mRNAs, two major groups of nuclear macromolecules, use nuclear pores to enter and exit the nucleus and play essential roles in the control of gene activity and expression, this review should be useful to cell and molecular biologists interested in understanding how patch-clamp can be used to quantitate the translocation of such macromolecules into and out of the nucleus.

Experiencia con la operacion de Winckelhauser-von Haberer en la cirugia del sindrome de "dumping". / Experience with the Winckelhauser-Von Haberer operation in the surgery of dumping syndrome

Se presenta 4 observaciones de sindrome de "dumping" grave que requirieron cirugia correctora por fracaso del tratamiento medico. Se empleo en ellos regastrectomia con anastomosis grastroduodenal terminolateral a la manera de Winckelhauser-Von Haberer, obteniendo la curacion de los 4 pacientes

Experiencia con mallas de materiales heterologos como elementos sustitutivos de la pared abdominal. Polipropileno y acido poliglicolico. / Experience with a mesh of heterologous materials with replacement elements of the abdominal wall. Polypropylene and polyglycolic acid

Se presentan 35 pacientes en quienes se utilizo malla de polipropileno como elemento de reemplazo de la pared abdominal.Se analizan las complicaciones inherentes a dicho elemento y su tratamiento. Se exponen las caracteristicas y cualidades de una nueva malla reabsorbible y su aplicacion en dos observaciones, una como sustitutiva de la pared abdominal y otra como elemento de refuerzo

Factores que influyen en el resultado de la reseccion pancreaticoduodena. / Factors influencing the result pancreaticoduodenal resection

Se analizan los resultados obtenidos en 63 pacientes con enoplasias periampulares. El sitio, el tamamnho y la evolucion del cancer periampular, justifican una seleccion cuidadosa de cada uno de los pacientes susceptibles de tratamiento quirurgico La seleccion de los enfermos y la simplificacion del procedimiento, mediante la ligadura del munon pancreatico, son determinantes para disminuir hasta cero la mortalidad operatoria, como ocurrio en los ultimos 10 pacientes referidos en esta serie. La supervivencia a cinco anos tambien se mejora, y la morbilidad operatoria no incapacita a los enfermos si se les prescribe una dieta adecuada, con pocas grasa